一根生锈的铁钉，为何能要命？破伤风的可怕之处，你可能不知道

听老家亲戚聊起，村里60多岁的李大爷，去年秋收时扛玉米秆，被田埂上一根生锈的铁钉扎了脚。伤口也就黄豆大小，流了点血，他蹲下来蹭了蹭泥土，觉得“这点伤不算啥”，连鞋都没脱就接着干活。

结果过了6天，李大爷开始觉得嘴巴发紧，吃饭嚼东西都费劲，后来连喝水都咽不下去，家人赶紧送县医院，一查是破伤风，直接转去了市医院ICU。据医生说，当时李大爷已经出现了颈部肌肉强直，再晚来一天，呼吸肌痉挛可能就救不回来了。最后住了20多天院，花了近10万才好转。

这事听着不像大病，但据我国疾控中心2023年发布的数据，我国每年报告的破伤风病例虽然不算多，但病死率一直维持在10%-15%，其中超过60%的病例，都是像李大爷这样，因为“小伤口没当回事”延误了处理。

更让人在意的是，农村地区的病例数是城市的3.2倍，很多人觉得“土方法能止血”，反而给破伤风梭菌创造了繁殖的机会。

可能有人会问，不就是个细菌感染吗，为啥能这么厉害？关键不在细菌本身，在它产生的“痉挛毒素”：这东西是目前已知自然界中毒性最强的神经毒素之一。

有数据显示，1克破伤风痉挛毒素能致600万人死亡，杀死一个成年人只需要2.5纳克/公斤体重，比砒霜的毒性还要强上万倍。

更可怕的是它的“作案路径”：破伤风梭菌平时以芽孢形式藏在土壤、灰尘、动物粪便里，尤其是生锈的金属表面，因为铁锈容易附着污物，还能给细菌提供“保护壳”。

一旦通过伤口进入人体，只要环境缺氧比如深伤口、被污物堵塞的伤口，芽孢就会“苏醒”，开始繁殖并释放毒素。

这些毒素会顺着血液钻进中枢神经系统，专门破坏控制肌肉放松的神经递质，简单说就是“让肌肉只收缩不放松”。

所以患者会先出现咀嚼肌紧张张嘴困难，然后是颈部、背部肌肉强直，严重时整个身体会像弓一样反张，也就是医生说的“角弓反张”，连呼吸肌都会痉挛，最后要么窒息，要么因为严重感染、器官衰竭丧命。

而且这毒素的潜伏期还不固定，短的3天，长的能到几个月，有些患者伤口都愈合了，还没意识到自己已经被毒素盯上。

不少人对破伤风的认知，还停留在“只有生锈铁钉才会引发”上，可实际上，很多“想当然”的想法，都是在给自己挖坑。

有人觉得“伤口小就没事”，比如被木刺扎了、被碎玻璃划了小口子，擦点碘伏就不管了。但去年有个新闻，一个大学生被宿舍的木床板毛刺扎了手指，没处理，结果一周后得了破伤风，差点影响学业。

要知道，破伤风梭菌不管伤口大小，只要能形成缺氧环境，就可能繁殖，木刺扎的深伤口、玻璃划的窄伤口，反而比浅表的大伤口更危险。

还有人觉得“打过疫苗就终身免疫”，尤其是年轻人，小时候按程序接种过百白破疫苗，就觉得长大了不用管。但我国疾控中心早就明确说过，童时期接种的疫苗，保护期大概是5-10年，成年后每10年需要打一次加强针。

有数据显示，我国成人破伤风疫苗加强针的知晓率只有35%，很多人三十多岁了，从来没补过针，这就导致一旦受伤，感染风险大增。

最让人揪心的是农村地区的“土方法”，比如用烟灰、草木灰敷伤口，甚至用煤油浇在伤口上“消毒”。之前听医生说过一个病例，一个农民被农具划伤，用灶灰止血，结果伤口被污染得更严重，破伤风梭菌在里面大量繁殖，最后虽然救回来了，但留下了肌肉萎缩的后遗症。

这些土方法不仅没用，还会破坏伤口的正常环境，让细菌更容易滋生。

其实破伤风这东西，防比治容易多了，关键是在不同场景下找对方法，别等真受伤了才手忙脚乱。

先说日常家庭场景，家里可以备点生理盐水、碘伏、无菌纱布和镊子，万一被小伤口划伤，第一步用生理盐水把伤口冲干净，尤其是有污物的伤口，要把里面的泥沙、碎屑冲出来；

第二步用碘伏消毒，别用酒精，酒精刺激性太强，会让伤口周围组织坏死，反而增加缺氧风险；

第三步如果伤口深，用无菌纱布包扎，别包太紧，保持轻微透气，然后及时去医院看看要不要打破伤风针。

再说说户外工作和务农的朋友，建筑工人、农民这些经常接触金属、土壤的人群，属于破伤风高危人群。建议平时干活时戴防穿刺手套，穿高帮劳保鞋，避免被钉子、铁丝扎伤；

如果要处理农作物、家禽家畜，手上有伤口的话，一定要先包好，别让伤口直接接触泥土、粪便。

有消息称，部分地区的疾控中心会给农村高危人群免费提供破伤风疫苗接种，大家可以去当地卫生院问问，别错过福利。

还有特殊人群，比如孕妇和老年人。孕妇如果受伤，不仅要考虑自己，还要避免影响胎，我国《孕期保健指南》建议，孕妇如果免疫史不明，受伤后要及时注射破伤风免疫球蛋白，这种被动免疫方式对胎更安全；

老年人因为免疫力下降，感染破伤风后病死率更高，建议子女提醒家里老人，每10年去补一次破伤风疫苗，别觉得“年纪大了不出门就没事”。

很多人受伤后会慌，觉得“超过24小时打破伤风针就没用了”，其实这是个误区。

据我国《非新生破伤风诊疗规范2024年版》，受伤后24小时内接种疫苗是最佳时间，但如果超过24小时，只要还没出现破伤风症状，接种疫苗依然有意义，只是可能需要增加剂量，或者联合注射破伤风免疫球蛋白。

比如有人受伤后3天才想起去医院，医生会先评估伤口情况，如果是深污染伤口，会先彻底清创，把坏死组织去掉，然后打一针破伤风疫苗，再补一针免疫球蛋白，这样能最大限度降低风险。

可能有人会问，现在医疗这么发达，为啥还会有人因为破伤风丧命？其实关键不是医疗水平不够，是公众的认知差没补上。

一方面是基层医疗资源的覆盖问题，一些偏远地区的卫生院，可能没有破伤风免疫球蛋白，只能让患者转去县城或市里的医院，这就可能延误时间。

有医生反映，之前遇到过一个偏远山村的患者，受伤后在当地卫生院处理不了，等转到市医院时，已经出现了肌肉痉挛，治疗难度大增。

另一方面是疫苗宣传不到位，尤其是成人加强针。

我国童的百白破疫苗覆盖率能达到95%以上，但成人的加强针接种率一直上不去，很多人根本不知道“成人需要补针”。

对比一下欧美国家，他们的社区医生会定期提醒居民接种破伤风加强针，成人接种率能超过60%，所以破伤风病例数比我国少很多。

还有就是“轻预防重治疗”的观念，很多人觉得“没受伤就不用打疫苗”，宁愿受伤后花大价钱治疗，也不愿意提前花几十块钱打一针疫苗。

就像之前提到的李大爷，要是受伤后及时去医院打一针破伤风疫苗，也就花几十块，不至于后来花10万治病，还遭罪。

最后总结：破伤风这东西，不是它有多难防，是我们太容易“不当回事”。

一根生锈的铁钉不可怕，怕的是被扎伤后用土方法止血；

一点小伤口也不可怕，怕的是觉得“没事”而延误处理。

农村朋友别再迷信烟灰、草木灰，年轻人也别忽略成人每10年的加强针，家里有老人小孩的，多提醒他们注意伤口处理。

你身边有没有人经历过类似的事？或者你对伤口处理、疫苗接种有啥疑问？欢迎在评论区说说你的看法。